citalopram brug, mens du ammer

Lægemidler, der indeholder Citalopram: Celexa

Spædbørn modtager citalopram i brystmælk, og det kan påvises i lave niveauer i serummet fra nogle. Doseringen at spædbarnet får og serumniveau opnået er sandsynligvis relateret til den genetiske metaboliske kapacitet af moderen og barnet. Enkelte tilfælde af mindre adfærdsmæssige bivirkninger såsom døsighed eller kræsenhed er blevet rapporteret, men ingen negative virkninger på udviklingen er blevet fundet hos spædbørn blev fulgt i op til et år. Hvis citalopram er påkrævet af moderen, er det ikke en grund til at afbryde amning. Hvis moderen tog citalopram under graviditet eller hvis andre antidepressiva har været ineffektive, de fleste eksperter anbefaler mod skiftende medicin under amning. Ellers kan agenter med lavere udskillelse i modermælk foretrækkes, især ved amning af nyfødte eller for tidligt fødte spædbørn. Den ammet spædbarn bør overvåges for adfærdsmæssige bivirkninger såsom sedation eller kræsenhed. Mødre, der tager en SSRI under graviditeten og efter fødslen kan have sværere ammer og kan have behov yderligere amning støtte. Ammede børn, der udsættes for en SSRI i tredje trimester af graviditeten har en lavere risiko for dårlig neonatal tilpasning end formel-fodret spædbørn.

Citalopram metaboliseres til 2 metabolitter, der hver har antidepressiv aktivitet anses for at være 13%, at af citalopram. [1]

Maternal niveauer. I en samlet analyse af serumniveauer fra publicerede studier og 2 ikke offentliggjorte sager, forfatterne fandt, at 18 mødre tager en gennemsnitlig daglig dosis på 29 mg (interval 20 til 60 mg) havde en gennemsnitlig mælk citalopram niveau på 157 mcg / L (interval 41 til 451 mcg / L). [1] Brug de gennemsnitlige dosering og mælk niveau data fra dette papir, vil en udelukkende ammet spædbarn modtage en anslået 7,9% af moderens vægt-justeret dosis af citalopram.

I 9 mødre, der tager citalopram 20 til 40 mg dagligt, mens du ammer, blev trough mælkeprøver taget umiddelbart før sygepleje om morgenen den dag 4, og i løbet af uge 2 og måned 2 efter fødslen. Citalopram mælk dalkoncentrationer standardiseret til en dosering på 20 mg daglig i gennemsnit 81,4, 103,4 og 75,9 mcg / l ved 3 prøvetagningstidspunkter. Forfatterne rapporterede, at en udelukkende ammet spædbarn ville modtage en anslået mindst 0,3 og 0,2% af moderens vægt-justeret dosis af citalopram på 2 uger og 2 måneder efter fødslen, hhv. [2] Men disse værdier synes at være resultatet af en regnefejl. Brug af koncentration mælk værdier ovenfor, kan man beregne et spædbarn dosis på 4,7 minimum og 3,4% af vægten-justerede maternal dosering, der er i overensstemmelse med værdier rapporteret i andre studier.

I 10 ammet (omfang ikke angivet) spædbørn (herunder et par tvillinger) i alderen 3 til 42 uger, hvis mødre tog en gennemsnitlig daglig dosis på 24 mg (intervallet 20 til 50 mg) af citalopram, forfatterne beregnet, at deres fuldt ammede børn ville modtage et gennemsnit på 5,2% (interval 2.5 til 9,4%) af moderens dosis. [3]

En mor tog oral citalopram 40 mg én gang dagligt om aftenen. Enkelte mælkeprøver blev opnået 16 timer efter dosis på dag 25, 46 og 53 efter fødslen. Mælk citalopram niveauer var 280, 230 og 320 mcg / L. Disse værdier repræsenterer 5,8%, 4,7% og 6,6% af moderens vægt-justeret dosis. [4]

Infant niveauer. I en samlet analyse af 5 mor-spædbarn par fra offentliggjorte og ikke-offentliggjorte sager, forfatterne fandt, at spædbørn havde et gennemsnit på 7% af deres mødres citalopram plasmaniveauer, en af ​​de 5 børn havde en plasma niveau over 10% af mors plasmaniveau, som blev defineret af forfatterne som værende forhøjet. [1]

De ammede børn af 9 mødre, der tog citalopram under graviditet og postpartum havde serum citalopram niveauer, der var 63% af maternelle serumniveauer ved levering. De spædbørn «serumniveauer faldt med 37% ved dag 2, 61% på dag 4, og 90% ved uge 2, på trods af amning. Ved 2 måneders alderen, spædbarn citalopram serumniveauer var omkring 2% af de af moderen, metabolit serumniveauer var noget højere. [2]

I 10 ammet (omfang ikke angivet) spædbørn i alderen 3 til 42 uger, hvis mødre tog citalopram i en gennemsnitlig daglig dosis på 24 mg (intervallet 20 til 50 mg), citalopram blev påvist i seks af børnene. De serum narkotika niveauer af de 10 spædbørn i gennemsnit 0,9% (område 0 til 4,8%) af de af deres mødre. To af spædbørn med påviselig citalopram var tvillinger, hvis mor var en metaboliserer dårligt af citalopram (CYP2C19 * 2 mutation). Fem spædbørn med CYP2C19 * 1 / * 2 genotype havde serumniveauer, der var 3,75 gange højere end de andre 5 spædbørn med CYP2C19 * 1 / * 1 genotype. [3]

En mor tog oral citalopram 40 mg én gang dagligt på 11:00. Infant serumniveauer blev målt ved 12, 25 og 53 dage gamle, den første på en uspecificeret tidspunkt og sidstnævnte to på 03:00. Infant citalopram serumniveauer var 2,3, 1,2 og 1,7 mcg / l på disse tidspunkter. De spædbarn serumniveauer på dag 25 og 53 udgjorde 0,9% og 1,8% af mødrene serumniveauer henholdsvis. [4]

Producenten, at sløvhed og vægttab i ammede børn har fundet sted.

Urolig søvn, der vendes med dosisreduktion og delvis formel tilskud blev sandsynligvis forårsaget af citalopram i modermælk i en 5-måneder gamle spædbarn. [5]

En gruppe af 10 spædbørn ammes (6 eksklusive, 3 modtaget nogle formel begynder ved 2 måneder) fra fødslen til et år under moderens citalopram brug havde normal kropsvægt og neurologisk udvikling i alle spædbørn i forhold til 9 kontrol spædbørn, hvis mødre ikke tage citalopram. [2]

Tre mødre, der tog en gennemsnitlig citalopram dosis på 15 mg én gang dagligt ammet deres spædbørn udelukkende til 4 måneder og mindst 50% i løbet af måneder 5 og 6. Deres børn fik 6 måneders vægt gevinster, der var normal i henhold til nationale standarder vækst. [6 ]

En undersøgelse sammenlignet bivirkninger i 31 spædbørn ammet i moderens citalopram brug med en kontrolgruppe på 31 ammede børn, hvis mødre ikke tage et antidepressivt middel. Der var numerisk mere bivirkninger rapporteret i citalopram gruppen (3 vs 1). Men undersøgelsen fandt ingen statistisk forskel i forekomsten af ​​bivirkninger mellem grupper af spædbørn, og ingen af ​​de bivirkninger var alvorlige. En mor rapporterede spædbarn irritabilitet og rastløshed efter hun begyndte citalopram ved 2 måneder efter fødslen. Bivirkningerne aftaget efter hun stoppede amning 2 uger senere. [7]

I 10 ammet (omfang ikke angivet) spædbørn i alderen 3 til 42 uger, hvis mødre tog citalopram i gennemsnit 24 mg dagligt, ingen kortsigtede bivirkninger blev observeret klinisk på tidspunktet for undersøgelsen. [3]

En ammet spædbarn, hvis mor tog citalopram 40 mg dagligt under hele graviditeten og efter fødslen havde mange symptomer som overfladisk og uregelmæssig vejrtrækning, apnø, urolig søvn og hypotoni efter fødslen. Alle symptomer forsvandt ved 3 ugers alderen. Symptomer blev vurderet til at være sandsynligt abstinenssymptomer snarere end bivirkninger af lægemidlet i modermælk. [4]

En kvinde blev genstartet på citalopram 10 mg dagligt efter at have standset lægemiddel til den sidste måned af graviditeten. Hendes spædbarn ammet i 6 måneder (omfang ikke oplyst). Barnet havde ingen perinatale komplikationer, og barnets børnelæge bemærkede ingen neuropsykologiske abnormiteter hos 18 måneder. [8]

En kvinde tog citalopram 60 mg og ziprasidon 40 mg dagligt under hele graviditeten og efter fødslen. Hun ammet meget, bortset fra lejlighedsvise formel fodringer af andre. Ved 6 måneders alderen, en børnelæge fandt barnet at være sund med normal vækst og udvikling. [9]

En ukontrolleret online-undersøgelse udarbejdet data på 930 mødre, der diede deres spædbørn, mens du tager et antidepressivt middel. Infant stof seponeringssymptomer (fx irritabilitet, lav kropstemperatur, ukontrollabel gråd, spise og søvnforstyrrelser) blev rapporteret i omkring 10% af spædbørn. Mødre, der tog antidepressiva kun under amning var langt mindre tilbøjelige til at lægge mærke symptomer på seponering i deres spædbørn, end dem, der tog stoffet under graviditet og amning. [10]

En kohorte af 247 spædbørn udsat for et antidepressivt middel i livmoderen under tredje trimester af graviditeten blev vurderet for dårlig neonatal tilpasning (PNA). Af de 247 spædbørn, 154 udviklet PNA. Spædbørn, der udelukkende fik formel havde omkring 3 gange større risiko for at udvikle PNA som dem, der udelukkende eller delvist er blevet ammet. Fifty-en af ​​spædbørn blev udsat for citalopram in utero. [11]

SSRI klasse af lægemidler, herunder citalopram, kan forårsage øget prolactin-niveauer og galaktorré i ikke-gravide, nonnursing patienter. [12] [13] [14] [15] [16] [17] I en undersøgelse af tilfælde af hyperprolaktinæmi og dens symptomer (fx gynækomasti) rapporteret til en fransk lægemiddelovervågning center, fluvoxamin viste sig at have en 3,9-fold øget risiko for at forårsage hyperprolaktinæmi sammenlignet med andre lægemidler. [18] Den prolaktin niveau i en mor med etablerede amning kan ikke påvirke hendes evne til at amme.

I en lille prospektivt studie, 8 førstegangsfødende kvinder, der tog en serotonin reuptake inhibitor (SRI, 3 tager fluoxetin og en hver at tage citalopram, duloxetin, escitalopram, paroxetin eller sertralin) blev sammenlignet med 423 mødre, der ikke var under en SRI. Mødre, der tager en SRI havde en debut af mælk sekretorisk aktivering (lactogenese II), der blev forsinket med et gennemsnit på 16,7 timer i forhold til kontrolgruppen (85,8 timer efter fødslen i SRI-behandlede mødre og 69,1 h i de ubehandlede mødre), som fordoblet risikoen af forsinket spiseadfærd hos den ubehandlede gruppe. Imidlertid kan forsinkelsen i lactogenese II ikke være klinisk vigtig, da der ikke var nogen statistisk signifikant forskel mellem grupperne i andelen af ​​mødre, der oplever fodring vanskeligheder efter dag 4 efter fødslen. [19]

En sag kontrol undersøgelse sammenlignede antallet af fremherskende amning på 2 uger efter fødslen i mødre, der tog en SSRI antidepressivum under hele graviditeten og ved fødslen (n = 167) eller en SSRI under graviditet (n = 117) til en kontrolgruppe af mødre, der tog ingen antidepressiva (n = 182). Blandt de to grupper, der havde taget en SSRI, 33 tog citalopram, 18 tog escitalopram, 63 tog fluoxetin, 2 tog fluvoxamin, 78 tog paroxetin, og 87 tog sertralin. Blandt de kvinder, der tog en SSRI, den amning hastighed 2 uger efter fødslen var 27% til 33% lavere end mor, der ikke tager antidepressiva, med ingen statistisk forskel i ammefrekvenser mellem SSRI-udsatte grupper. [20]

Nortriptylin, paroxetin, sertralin

1. Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ et al. Samlet analyse af antidepressive niveauer i ammende mødre, modermælk, og ammende spædbørn. Am J Psychiatry. 2004.161: 1066-1078. PMID: 15169695

2. Heikkinen T, Ekblad U, Kero P et al. Citalopram under graviditet og amning. Clin Pharmacol Ther. 2002,72: 184-91. PMID: 12189365

3. Berle JO, Steen VM, Aamo TO et al. Amning under moderens antidepressiv behandling med serotoningenoptagshæmmere: spædbarn eksponering, kliniske symptomer og cytokrom P450 genotyper. J Clin Psychiatry. 2004,65: 1228-1234. PMID: 15367050

4. Franssen EJ, Meijs V, Ettaher F et al. Citalopram serum og mælk niveauer i mor og barn under amning. Ther Drug Monit. 2006,28: 2-4. PMID: 16418683

5. Schmidt K, Oleson OV, Jensen PN. Citalopram og Amning: serum koncentration og bivirkninger hos spædbarnet. Biol Psychiatry. 2000,47: 164-5. PMID: 10664835

6. Hendrick V, Smith LM, Hwang S et al. Vægtøgning i ammede børn af mødre, der tager antidepressiv medicin. J Clin Psychiatry. 2003,64: 410-2. PMID: 12716242

7. Lee A, Woo J, Ito S. Hyppigheden af ​​spædbarn bivirkninger, der er forbundet med citalopram brug under amning. Am J Obstet Gynecol. 2004.190: 218-21. PMID: 14749663

8. Gentile S., Vozzi F. Fortløbende eksponering for lamotrigin og citalopram under graviditet. Arch Womens Ment Health. 2007,10: 299-300. PMID: 17763980

9. Werremeyer A. Ziprasidon og citalopram anvendelse under graviditet og amning hos en kvinde med psykotisk depression. Am J Psychiatry. 2009.166: 1298. Brev. PMID: 19884241

10. Hale TW, Kendall-Tackett K, Cong Z et al. Seponering syndrom hos nyfødte, hvis mødre tog antidepressiv medicin, mens gravid eller ammer. Amme Med. 2010,5: 283-8. PMID: 20807106

11. Kieviet N, Hoppenbrouwers C, Dolman KM et al. Risikofaktorer for dårlig neonatal tilpasning efter udsættelse for antidepressiva i livmoderen. Acta Paediatr. 2015.104: 384-91. PMID: 25559357

12. Arya DK, Taylor WS. Laktation forbundet med fluoxetin behandling. Aust N Z J Psychiatry. 1995,29: 697. Brev. PMID: 8825840

13. Egberts ACG, Meyboom RHB, De Koning FHP et al. Ikke-puerperal laktation forbundet med brug antidepressive lægemiddel. Br J Clin Pharmacol. 1997,44: 277-81. PMID: 9296322

14. Iancu I, Ratzoni G, Weitzman A et al. Mere fluoxetin oplevelse. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1992,31: 755-6. Brev. PMID: 1644743

15. Gonzalez Pablos E, Minguez Martin L, Hernandez Fernandez M et al. [En klinisk tilfælde af galactorrhoea efter citalopram behandling]. Actas Esp Psiquiatr. 2001,29: 414. PMID: 11730581

16. Koch HJ, ZELLMER H. Afmærkede mydriasis og neuritis Nervi optici forbundet med galaktoré følgende citalopram behandling: en case-rapport og diskussion. Case Report Med. 2011,2011: 191.735. PMID: 21869891

17. Belli H, Vardar MK, Yesilyurt S et al. Citalopram relateret euprolactinaemic galaktoré: en case-rapport. Vestindiske Med J. 2010,59: 100-1. PMID: 20931925

18. Trenque T, Herlem E, Auriche P, Drame M. serotoningenoptagshæmmere og hyperprolaktinæmi: et tilfælde / ikke-casestudie i den franske bivirkningsdatabase. Drug Saf. 2011,34: 1161-6. PMID: 22077504

19. Marshall AM, Nommsen-Rivers LA, Hernandez LL et al. Serotonin transport og metabolisme i mælkekirtlen modulerer sekretorisk aktivering og involution. J Clin Endocrinol Metab. 2010,95: 837-46. PMID: 19965920

20. Gorman JR, Kao K, Chambers CD. Amning blandt kvinder udsat for antidepressiv medicin under graviditeten. J Hum Lact. 2012,28: 181-8. PMID: 22344850

Citalopram

59729-33-8

Antidepressiva

Serotoninoptagelseshæmmere

322

20150331

Oplysninger præsenteres i denne database er ikke ment som en erstatning for professionel vurdering. Du bør konsultere din læge til amning rådgivning relateret til netop din situation. Den amerikanske regering garanterer ikke eller påtager sig intet ansvar eller ansvar for nøjagtigheden eller fuldstændigheden af ​​oplysningerne på dette websted.